凡诊脉，当视其人大小、长短及性气缓急。脉之迟速、大小、长短皆如其人形性者，则吉。反之者，则为逆也。脉三部大都欲等，只如小人、细人、妇人脉小软。小儿四、五岁，脉呼吸八至，细数者，吉。（《千金翼》云：人大而脉细，人细而脉大，人乐而脉实，人苦而脉虚，性急而脉缓，性缓而脉躁，人壮而脉细，人羸而脉大，此皆为逆，逆则难治。反此为顺，顺则易治。凡妇人脉常欲濡弱于丈夫。小儿四、五岁者，脉自快疾，呼吸八至也。男左大为顺，女右大为顺。肥人脉沉，瘦人脉浮。）
核心原则：因人而异，脉象与形性相符则吉（顺），不符则逆（难治）。
总体原则：
“凡诊脉，当视其人大小、长短及性气缓急。”-诊脉时，必须观察患者的身材高矮胖瘦、年龄大小以及性格气质的急缓。
“脉之迟速、大小、长短皆如其人形性者，则吉。反之者，则为逆也。”-脉象的快慢（迟速）、粗细（大小）、长度（长短）如果都符合患者的身形和性情，就是吉兆（顺证）。反之，则为逆证（凶兆）。
脉三部大都欲等：
“脉三部大都欲等”-寸、关、尺三部脉象在总体上应该是相对均匀、平衡的。（这是脉象平和的基础）。
特殊人群的正常脉象特点（顺）：
小人、细人、妇人：“只如小人、细人、妇人脉小软。”-体格矮小瘦弱的人、妇女的脉象通常是细小而柔软的。这是符合其生理特点的正常脉象（顺）。
小儿：“小儿四、五岁，脉呼吸八至，细数者，吉。”-四五岁的小儿，脉象在一呼一吸之间跳动八次（相当于成人脉率的约1.5-2倍），表现为细而数（快），这是正常的、吉利的脉象（顺）。符合小儿“稚阴稚阳”，新陈代谢旺盛的特点。
性别差异：“男左大为顺，女右大为顺。”-一般来说，男性的左手脉象（反映心肝肾）相对强于右手为顺；女性的右手脉象（反映肺脾命门）相对强于左手为顺。这反映了古代医家对男女气血阴阳偏重不同的认识。
体型差异：“肥人脉沉，瘦人脉浮。”-肥胖之人皮下脂肪厚，脉位较深，故脉沉为顺；瘦人皮下脂肪薄，脉位较浅，故脉浮为顺。这是符合其体型的正常表现。
脉证不符的逆证表现（难治）：
《千金翼》的补充列举了多种“逆”的情况：
“人大而脉细”-体格高大壮实的人脉象反而细小。
“人细而脉大”-体格瘦小的人脉象反而洪大。
“人乐而脉实”-心情愉悦（本应气机和缓）的人脉象反而坚实有力（提示可能有实邪壅滞）。
“人苦而脉虚”-处于痛苦忧愁（可能耗伤气血）状态的人脉象反而虚弱无力（提示正气严重不足）。
“性急而脉缓”-性格急躁（本应气血运行偏快）的人脉象反而迟缓。
“性缓而脉躁”-性格迟缓（本应气血运行平和）的人脉象反而躁动急促（数、疾）。
“人壮而脉细”-身体强壮（气血应充盛）的人脉象反而细小（提示气血不足或受阻）。
“人羸而脉大”-身体虚弱赢瘦（气血应亏虚）的人脉象反而洪大（提示虚阳外越或邪气亢盛）。
结论：“此皆为逆，逆则难治。”-以上这些脉象与患者形神状态相反的情况，都称为“逆证”，逆证通常预示病情复杂或深重，治疗比较困难。
对比：“反此为顺，顺则易治。”-与上述情况相反（即脉证相符）的就是“顺证”，顺证通常预示病情相对单纯或正气未衰，治疗比较容易。
女性与小儿脉象的补充说明：
“凡妇人脉常欲濡弱于丈夫。”-再次强调，妇女的脉象通常应该比男子的脉象更显濡（软）和弱（力度稍逊）。这是女性生理特点（气血相对男子偏阴柔）的体现。
“小儿四、五岁者，脉自快疾，呼吸八至也。”-再次重申小儿（四五岁）脉率快（一呼一吸八次）是其生理常态。
总结：
“平脉视人大小长短男女逆顺法”的核心思想是辨证施脉。它强调：
个体化诊断：没有绝对标准的“正常脉”，必须结合患者具体的年龄、性别、体型、性情甚至情绪状态来判断脉象的意义。
脉证相应为顺：脉象反映的生理病理状态与患者外在表现（形、神）一致，是疾病向愈或正气尚存的征兆（顺、吉），预后较好，易治。
脉证相悖为逆：脉象反映的状态与患者外在表现（形、神）相反或矛盾，提示病情复杂、危重，或正气严重受损（逆），预后较差，难治。
掌握常态：明确不同人群（如妇人、小儿、肥人、瘦人）在健康或相对平和状态下的脉象特点（如妇人脉濡弱、小儿脉数、肥人脉沉、瘦人脉浮）是判断“顺逆”的基础。
这种方法充分体现了中医“整体观念”和“因人制宜”的诊疗精髓，对临床判断疾病的性质、轻重、预后以及指导治疗具有重要价值。
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